得了高血压病能不吃药吗？

苏大叔59岁，平时身体都挺好的，近一月来，几次在家测量血压发现都偏高，最高158/95mmHg，去医院检查诊断了“高血压1级 中危组”。以前苏大叔听说到高血压的危害，为了防止出现并发症，想能把血压降下来，但是，他又担心着：吃了降压药是不是就终身依赖停不下来了？得高血压病一定要立即吃降压药吗？有没有其他方法降压呢？相信很多高血压患者都有这些疑惑吧，下面就让我们一起来了解一下高血压的非药物治疗吧！

01. 什么是高血压的非药物治疗？

高血压的非药物治疗也叫做治疗性生活方式干预，适用于所有高血压病人。

随着人们生活方式改变，如高脂、碳水化合物摄入多、运动减少导致高血压发病率明显增加。研究发现，超重是对高血压发生的最重要影响因素。健康的生活方式能改善血压、增加降压药的效果(见下表)，特别在有心脑血管高风险患者中，生活方式干预更应尽早进行。

01. 生活方式干预有哪些？

（一）  控制体重

超重或肥胖是高血压和心血管疾病发生的危险因素。尤其是腹型肥胖。研究表明，体重下降5.1kg可使收缩压和舒张压分别下降4.4mmHg和3.6mHg；体重每下降1kg，收缩压及舒张压下降1mmHg，因此，减肥是非药物降压治疗十分有效的方式。为减少血压反弹和维持体重下降，最初的体重下降目标建议降低基础体重的5％～10％或BMI下降1～2，应避免体重的过大波动，否则易导致高血压的发生。并且在降低体重过程中应注重运动锻炼。

（二）运动锻炼

研究发现，缺乏运动锻炼的人群患高血压及冠心病的风险至少高于正常人群1.5～2倍，规律的运动锻炼会降低高血压的发病率和死亡率，因此建议每天至少锻炼30分钟，主采用耐力体力活动，如快走、慢跑、骑自行车、跳舞、游泳等。需要注意的是，所有患者在进行运动锻炼之前需要行健康状态评估，尤其是难以控制的高血压患者，当血压静息收缩压＞200mmHg，舒张压＞115mmHg时不能进行运动锻炼。

（三）合理饮食

1.限制食盐摄入：每人每日食盐量不超过6g为宜，6g盐大概一啤酒瓶盖的盐铺平，超市或网上有类似的限盐勺售卖；少放酱油、味精、拌酱等，使用姜、蒜、葱等天然调料替代，少吃煎炸，多用炖、蒸、焖；尽量不吃咸鱼、腊肉、酱菜、肉松、火腿、咸蛋等加工食品。

2.限制脂类和糖类饮食，增加钾、镁、钙及乳制品摄入：建议每日吃新鲜蔬菜 400 ～ 500g，喝牛奶 250ml，新鲜的蔬菜水果中富含钾、镁和其他微量元素，牛奶中的钙、维生素D也有利于降血压。而高果糖饮食、大量吃红肉会增加高血压、肥胖、代谢综合征和糖尿病风险，因此要减少吃红肉、肥肉和动物内脏，不喝奶茶等高糖分饮料。

（四）戒烟限酒

对于吸烟的患者要保持戒烟状态。男性每日摄入不超过30ml酒精，即每日喝不超过720ml啤酒、300ml葡萄酒或90ml威士忌；女性和体重偏轻者每日摄入不超过15ml酒精，即不超过360ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml威士忌。

（五）减轻精神压力，保持心态平衡

对于脑力劳动者和工作压力大的患者要注意作息规律，避免熬夜，放松心情，保持心态平衡。

03.哪些患者适合非药物治疗？

对于诊断为低至中危的1级高血压患者，可以先通过生活方式干预治疗，如果3 ～ 6个月后血压仍未得到良好控制，就要启动药物治疗啦！

对于合并心血管疾病、肾脏病、糖尿病或其他并发症患者以及2级高血压（血压≥160/100 mmHg）患者在确诊后就要立即使用药物治疗，同时也要进行生活方式干预治疗，控制好血压水平，避免以后出现严重并发症。

小结

高血压病的治疗除了药物之外，还可以通过控制体重、适当运动、改变饮食等方式来进行非药物治疗，但这种方式适用于低至中危的1级高血压病患者，并且在治疗无效的情况下，仍需要药物治疗，在专科医生的指导下使用降压药物，并且监测血压，根据血压情况调整降压药。（ 肾内科 邓梅秋）