家庭中如何给痴呆患者进行认知康复训练

　 一般的人们认为，认知康复训练理所当然应该由医生来担当，其实不然。老年期痴呆患者大多由于年纪大，行动不便，出一次门十分困难，不可能天天去医院看医生，且与医生见一两次面，也不能解决根本的问题，医生只能根据临床症状、体征、辅助检查及相关量表给患者进行诊断及评估认知功能障碍程度，给予相应药物治疗，并提供原则上的建议和方向上的指导，具体“治疗师”应该是您——亲属或护理者。那么，如何对痴呆患者进行认知康复训练？　　

     一． 记忆训练
　　对于轻－中度患者，可选择日常生活中熟悉的物品和图片卡进行记忆和辨认训练；翻看以往照片，鼓励帮助患者对以往美好事情的回忆；让患者通过广播和电视了解国内外发生的重大事件和时间，并进行回忆；让患者看完电视后进行故事情节的回忆。对于重度患者，可让他回忆当天进食的食物；可轮换出示不同颜色的木块，让患者回忆，反复练习。

　　二．注意力训练
　　1、叙述一组水果或英文字母，让患者听到某一水果或字母时拍掌；
　　2、钓鱼游戏
　　用物：电动钓鱼盘（轻度患者）、静止钓鱼盘（用于中度患者）
　　时间：约5分钟
　　说明：在5分钟内将鱼全部钓上来，然后轻度患者将鱼盘拼完整，重度可留2－4个让其填充。如成功者可奖励其喜爱的实物，如水果等。
　　用同样的办法可以进行拼图或搭建积木等游戏。

　　三． 语言训练
　　对于轻－中度患者，应与患者多进行语言交流，鼓励患者阅读报纸和书籍；也可跟广播练习说话。

　　四．定向力训练
　　对于轻－中度患者，家属和护理者可经常纠正或提醒患者正确时间、地点和人物，强化患者认知体验，如在家中挂字体较大钟表，每次训练让患者认知和记忆钟表上的数字，记住每天的日期和星期几，培养其对时间的概念；带患者到周围走走，熟悉居住地址及周围环境；也可让患者指出到达某一熟悉地点的线路。

　　五．失认、失用训练
　　对于轻－中度患者，可出示日常用品和日常生活的图片，让其说出图片、日常用品和物品的名称和物品的用法。

　　六．思维能力训练
　　对于轻－中度患者，可说出3－4样东西，让患者归类。如苹果－雪梨－葡萄－桔子是属于哪一类？电视机－空调－电冰箱是属于哪一类？也可选择一些数字卡片、拼图卡片，让患者按一定规律分类排列训练、计算训练及拼图训练。

　　七．作业训练
　　可提高轻－中度患者兴趣，增强其注意力和耐力，促进肢体活动能力。作业练习项目有包括下棋、投球、绘画、书法及七巧板等等。

　　八．日常生活训练
　　让患者自己穿衣、系扣、系鞋带、洗脸、刷牙、进食及整理自己用品等。

　　最后，强调有可能的话，最好定期来看医生，通过观察和量表检测，评估疗效，及时调整药物或增减训练内容，总之，采取医生、护士指导、跟踪及随访，以家庭训练为主的模式。（滕晓茗）