如何才能早期发现大肠癌？

　　在门诊，每当问到肠癌患者“有哪里不舒服，发病有多久了”？得到的答案常常是：“大便带血有半年了”或发病时间更长，其实有的已经1年以上了，但平时没什么症状，肚子不痛，也没及时到医院就诊；也有的回答是“有腹痛、腹胀，大便困难”、“最近变瘦了许多”等等。正因为这样，来就诊的患者往往已经到了肠癌的进展期或晚期，失去了最佳的手术时机，治疗的效果不佳，这实在令人叹息。有时我们问“为什么不早点来就诊呢？”，得到的答案却是：“觉得自己身体很好”，“还能顶”，“感觉没什么大问题”，“父母是顽固派，不愿到医院检查”，“可能是热气了……”，“害怕肠镜检查”等等。如果说无症状时不去看病体检还情有可原，那对于有症状者不去就诊检查，这种无畏的精神实属对自己身体不负责的表现。其实，大肠癌并不可怕，大肠癌如果得到早期诊治，可以得到很好的预后，如早期大肠癌的5年生存率可以达到90%以上。发达国家非常重视大肠癌的早期筛查，如美国经过长达数十年的早期筛查，发现了大量的结直肠息肉及早期大肠癌并及时加以治疗，使其大肠癌的发病率及死亡率在近年呈现了下降趋势。然而，目前我国早期肠癌的诊断率仍非常低，也影响了大肠癌诊治的总体预后。

　　那么，什么样的人群易患大肠癌呢？又如何才能早期发现大肠癌呢？

　　大肠癌的高危人群主要包括以下人群：①有大肠癌家族史；②久治不愈的溃疡性结肠炎，结肠多发息肉，腺瘤，直肠息肉等；③长期便秘以及大便习惯改变；④不良的生活习惯，如高脂肪，低纤维素饮食；⑤经常吸烟，饮酒，不爱运动；⑥生活不规律，生活压力大。

　　早期发现大肠癌的检查方法有很多，包括电子肠镜检查、大便潜血试验、肿瘤标记物检查、直肠指检、腹腔B超或CT检查等等。目前公认最有效的为大便潜血试验+电子肠镜检查。目前电子肠镜我院已开展无痛电子肠镜检查，免除了患者对检查所致疼痛的恐惧感。对于上述高危人群，50岁以后应常规进入定期检查范围，如每年进行一次大便潜血试验及肛门指检，每5年行一次电子肠镜检查。其他人群50岁以后，最好也定期体检。但需注意的是，目前青年大肠癌患者的发病也占有相当比率，对于年轻人如果出现大便带血、腹胀、腹痛、大便性状及排便习惯改变等消化道症状改变者，应及时行电子肠镜检查。通过肠镜检查，我们可以发现很多患者患有大肠息肉、腺瘤，通过内镜下直接把这些病灶切除，则可预防大肠癌的发生。同时，电子肠镜能早期发现腺瘤恶变，或早期大肠癌，利于早期手术治疗，从而改善的预后。（普外·儿外科 何纯刚）