急性腹泻需引起重视

　　腹泻是临床常见症状，可因多种疾病引起。腹泻是指每天大便次数增多（超过3次/天）或排便次数频繁，粪便稀薄或含有粘液血便，或者还含有不消化的食物及其他病理性内容物。一般将腹泻分为急性腹泻与慢性腹泻两类，前者指腹泻呈急性发病，历时短暂，后者指腹泻超过2个月。

　　下面主要介绍急性腹泻的病因：

　　1、细菌感染：①细菌性痢疾(痢疾杆菌)：起病急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴有恶心与呕吐。大便表现为粘液脓血便，每天次数不等。②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，表现为腹胀、腹痛与腹泻，大便以稀样便、水样便为主，少有脓血，次数3-5次不等。③大肠埃希杆菌肠炎：常有不洁饮食史，起病急，表现发热、畏寒、腹痛、腹泻等症状，腹泻以水样便为主，可有粘液和脓血。④小肠弯曲菌感染、小肠或结肠耶尔森菌感染，症状一般较轻，表现为中上腹疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现，抗生素治疗效果好。⑤肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状，腹泻以稀便为主，可伴有少量粘液脓血，本病常在使用广谱抗生素、激素和外科大手术后发生。⑥急性出血性坏死性小肠炎：与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关，起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，为持续性痛或阵发性加剧。早期腹泻可为稀便或水样便，每天十余次不等，继而可带血，重者大便呈血水样，常伴有发热、畏寒、恶心、呕吐等症状，以青少年多见。⑦假膜性肠炎：在长期大量使用抗生素后发生，可发生于免疫功能低下的患者，特点为大便次数多，重者每天20次以上，粪便可有粘液脓血，甚至血水样，有时可见蛋花样假膜，常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。⑧霍乱：为霍乱弧菌感染所致，表现轻重不一，轻者常为水样便，次数不等，可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状；重者大便次数更多，大便可呈米汤样，常有发热、脱水、低血压等全身中毒表现。

　　2、原虫与寄生虫感染：①阿米巴痢疾：起病较急，常有发热、腹痛、腹泻症状，腹泻每天数次到十余次，大便伴粘液脓血，有时大便呈暗红或果酱样，量较多，恶臭。②急性血吸虫病：一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者，常有发热、畏寒、腹胀、咳嗽、腹痛与腹泻等症状，每天3-5次不等，可为稀便或带有粘液，末梢血中嗜酸性细胞增高。③鞭毛虫感染：大便每天3-5次，多为水样便或稀便。④滴虫感染：大便次数不等，以稀便为主，可带粘液。

　　3、病毒感染：多见于肠道轮状病毒、肠道腺病毒感染，症状较轻，可有腹痛、腹泻等，腹泻次数不等，以稀样便或水样便为主。

　　4、真菌感染：长期应用抗生素、激素或有慢性消耗性疾病的中晚期，肠道可发生真菌感染，引起肠粘膜充血、水肿、糜烂与溃疡而导致腹泻，表现为大便次数增多。轻者为软便伴有粘液，次数不等，有时大便呈蛋清样；重者大便呈粘液脓血便。

　　5、食物中毒：①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、肉毒杆菌污染的食物后，可发生发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水症状，大便可呈稀便或水样便，常伴有粘液，少数可有脓血。②服用了河豚鱼、鱼胆及其他有毒化学性毒物，如毒鼠药、农药可发生腹泻，以稀样便为主，少有脓血，可伴有呕吐、腹痛症状。

　　6、变态反应：如食物过敏（牛奶、鱼、虾、海鲜等产品）可引起腹痛、腹泻；过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻，特点为水样便为主，常伴有腹痛。（急诊科 朱瑞凯）