老年期痴呆的防治

　　老年期发生的痴呆，根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆，如阿尔茨海默病等；脑血管病引起的痴呆（如血管性痴呆）；其他痴呆及外伤性痴呆等。由于疾病不同，故治疗不同，预后不同。其中有些通过积极治疗或预防可阻止疾病的进展，缓解症状。

　　要防止疾病的发生，首先要了解其危险因素，危险因素包括心理因素、社会学因素和生物学因素。心理学生理因素包括抑郁状态、兴趣狭窄、重大不良生活事件等；社会学危险因素包括教育程度低、经济及居住状况差、活动范围小、吸烟、酗酒等；生物学因素包括高龄、家族遗传史、头部外伤、血管性危险因素等。血管性危险因素可通过影响血管内皮功能和脑血流引起痴呆，是可以预防和治疗的因素，也是当前痴呆防止研究的热点之一。

　　痴呆的早期症状有记忆力下降、随做随忘、丢三落四，时间和地点定向力减退，多疑猜忌，情感淡漠，主动性丧失，计算力下降等。

　　痴呆早期如何与良性老年健忘区分？人到老年以后，大脑容易发生器质性的智能衰退，出现健忘的症状。比如，常常忘记物品放在何处，难以记住客人的姓名、住地、电话，但一般是不会影响生活的。良性健忘的老人有自知力，很少出现语言和视空间定向障碍，生活能自理，甚至还能照顾家人，尽管记忆力下降，但对重大事件的认识能力，基本上不减。由此看来，健忘是老年人生理变化的一种表现。鉴别有困难时应到医院专科就诊，通过一些量表进行量化，帮助诊断。

　　治疗上主要有增加颅内乙酰胆碱的合成，如胆碱、磷脂及乙酰辅酶A等，二是胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶把乙酰胆碱分解成醋酸和胆碱，如药物多奈哌齐、加兰他敏及哈伯因等；三是乙酰胆碱激动剂，如氨甲酰胆碱；四是兴奋性氨基酸拮抗剂，如美金刚。另外，神经营养药、尼莫地平及尼麦角林也有一定的治疗作用。对于痴呆患者要加强护理，防止意外发生，给予患者心理抚慰及心理治疗，进行一些认知功能的训练，配合音乐疗法也可起到一定治疗作用。

　　预防上：1.勤用脑；2.适量运动；3.均衡膳食营养，不吸烟、少饮酒，保证睡眠；4.积极参加社会活动 ；5.保持开朗乐观态度，做到心里平衡；6.防治可能引起痴呆的原发病 ，如；高血高、糖尿病、同型半胱氨酸血症、高血脂等。（滕晓茗）