精索静脉曲张会导致不育吗？

　　许多不育男性被查出患有精索静脉曲张，通过外科手术治疗后，部分患者能治愈不育，喜得贵子；也有部分患者仍然不育，苦恼依旧，甚至怀疑上了医院的当。原因其实很简单，精索静脉曲张只是导致不育的原因之一。

　　世界卫生组织 (WH0)规定，夫妇同居 1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。男性生殖环节很多，主要的有男性生殖系统的神经内分泌调节，睾丸的精 子发生，精子在附睾中成熟，精子排出过程中与精囊、前列腺分泌的精浆混合成精液，精子从男性生殖道排出体外并输入到女性生殖道内，精子在女性输卵管内与卵子受精等等环节，若这些环节受到疾病或某种因素的干扰和影响，都可发生生育障碍。 因此，男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。 精索静脉曲张只是导致不育的疾病之一，常见于青壮年，是导致男性不育的常见疾病。主要表现为阴囊坠胀不适、疼痛和男性不育。部分Ⅱ度以上患者查体阴囊可见迂曲成团的静脉团块。

　　精索静脉曲张引起不育的原因是精索静脉回流受阻或静脉瓣 膜功能失效造成血液返流引起血液淤积、睾丸血液循环环境改变、睾丸温度升高，睾丸、阴囊及精索蔓状静脉丛迂曲扩张，导致精子 的生成和发育微循环环境改变，同时睾丸局部代谢产物蓄积 、缺氧、肾上腺代谢产物如皮质醇、儿茶酚胺、5一羟色胺等含量升 高，导致精液质量下降。

　　手术是治疗精索静脉曲张的有效方法，术后精液质量改善率为 50％-80％ 。腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术术式成熟，可同时处理双侧精索静脉曲张，不需另切切口，且操作简单。对于局部粘连、解剖层次不清、既往有腹股沟区手术史的患者同样适用，是治疗精索静脉曲张较为理想的一种手术方法。（李金蓉）