老年期痴呆的防治

     老年期发生的痴呆，主要分为脑变性疾病引起的痴呆和脑血管病引起的痴呆以及其他痴呆及外伤性痴呆等。由于疾病不同，故治疗不同，预后不同。有些通过积极治疗或预防可阻止疾病的进展、缓解症状。
     痴呆的早期症状有记忆力下降、丢三落四，时间和地点定向力减退，多疑猜忌，情感淡漠，主动性丧失，计算力下降等。痴呆发生的危险因素有：①心理学生理因素，包括抑郁状态、兴趣狭窄、重大不良生活事件等；②社会学危险因素，包括教育程度低、经济及居住状况差、活动范围小、吸烟、酗酒等；③生物学因素包括高龄、家族遗传史、头部外伤、血管性危险因素等。血管性危险因素是可以预防和治疗的因素。    
     痴呆早期与良性老年健忘的鉴别，主要是良性健忘的老人有自知力，很少出现语言和视空间定向障碍，生活能自理，甚至还能照顾家人，尽管记忆力下降，但对重大事件的认识能力，基本上不减。由此看来，健忘是老年人生理变化的一种表现。鉴别有困难时应到医院专科就诊，通过一些量表进行量化帮助诊断。
     痴呆重在早期预防和干预。老年人要做到勤用脑、适量运动、均衡膳食营养、不吸烟、少饮酒，保证睡眠、积极参加社会活动?、保持开朗乐观态度、做到心里平衡、防治可能引起痴呆的高血高、糖尿病、同型半胱氨酸血症、高血脂等病?。治疗上主要有胆碱酯酶抑制剂，如药物多奈哌齐、加兰他敏及哈伯因等；神经营养药、脑保护尼莫地平及尼麦角林等。另外，对于痴呆患者要加强护理，防止意外发生，给予患者心理抚慰及心理治疗，进行一些认知功能的训练，配合音乐疗法也可起到一定治疗作用。（滕晓茗）

 

      滕晓茗，星湖门诊内科主任医师。擅长诊治脑血管病、癫痫、眩晕、偏头痛、脑囊虫以及普通内科等疾病，主持的课题荣获广西卫生适宜推广奖二等奖，获医院新技术新项目三等奖，连续3次被评为科技拔尖人才，发表论文20篇。