时间：2024-03-26 14:15:35来源：医师报作者：黄鹏 龙博

脑疝被称为 “ 脑危象 ”，是神经外科中最凶险的疾病之一，患者生还的希望非常渺茫。近日，广西壮族自治区人民医院多学科发挥专业优势，接力救治，成功抢救了这样一位危重症患者。

       时间拨回到1个半月前......

       2月4日晚上，刚过完南方小年，大街小巷弥漫着浓浓的年味。63岁的李女士（化名）在家里突然神志模糊，言语不清。由于李女士当时还出现了恶心、呕吐症状，结合其既往有高血压、脑梗死等病史，李女士的爱人预感到她可能是出现了脑卒中，于是马上拔打了120急救电话。

       我们接到了一位严重脑卒中患者，请立即开通卒中中心绿色通道！

       呼啸的120救护车载着患者一路疾驰，紧急送入我院急诊科。在救护车到达医院之前，医院卒中中心团队已经在急诊科门口等候。

       当时，患者的右侧瞳孔散大，对光反应均消失。头颅CT显示脑疝形成，左侧额叶出血并破入脑室，脑室出现积血，颅内出血总量约127毫升……情况十分危急，必须马上手术！

颅脑肿瘤·创伤·功能神经外科主任蓝胜勇表示，脑出血患者一旦出现脑疝，若抢救不及时，随时可能因呼吸、心跳骤停而死亡，即便手术成功，很多患者仍可能重残或处于植物生存状态，给家庭带来巨大的打击和伤害。

        “ 这种情况我们必须进行开颅手术。手术有一定的风险，但是如果不手术，生存机会很渺茫! ” 时间就是生命，蓝胜勇阅片后立即制定手术方案，与此同时，麻醉科和手术室等相关人员也迅速到位，并严阵以待。经紧急完善术前准备，并与家属沟通谈话征得手术同意后，患者立即从急诊科被送入了手术室。

       手术历时约5个小时，次日早上10时，蓝胜勇带领手术团队顺利为患者完成了神经导航辅助下开颅血肿清除术，清除了颅内积血80余毫升。术后，患者被转入重症医学科二病区进行监护治疗。

▲手术前后颅脑CT对比图

ICU接力救治，综合治理控制病情

       “ 脑出血脑疝手术成功并不意味着患者就此脱离危险，心跳骤停以及再次出血、脑水肿、脑梗塞、坠积性肺炎、上消化道出血、急性肾功能损害等严重风险随时可能发生。”

       接收患者后，重症医学科副主任（ 主持重症医学科二病区工作 ）黄寨对其病情进行了分析。为此，重症医学科（ICU）团队不敢有丝毫懈怠，接力为患者的生命护航。

       重症医生对患者进行了抗感染、超级脑保护、控制血压、防治脑血管痉挛、空肠营养支持、床边康复、气管切开置管等一系列对症支持治疗。

       因患者颅内出血量大，术前已出现大脑镰下疝，术后脑水肿较严重，重症医护团队为患者进行了规范亚低温治疗，将患者核心体温持续维持在34℃，并进行多模态脑功能监测，定期进行床边检查，以维持患者治疗所需的动脉压和体温。

       经过医院重症医护人员的精心治疗及悉心护理，复查颅脑CT提示，患者的脑水肿明显减轻，肺部炎症逐渐得到控制 ，能顺利脱开呼吸机，生命体征平稳，意识状态有所恢复，能自主睁眼，病情稳定。

        面对此状，患者家属内心充满了感激，并在感谢信里这样写道。

        “‘人民医院为人民’，这一宗旨在自治区人民医院医护人员身上体现得淋漓尽致，无论是医疗技术还是服务方面，他们都能做到无微不至，为患者和家属筑起一道坚实的围墙，将死神的步伐拦在了围墙外！在此，我仅代表我的家人再次感谢自治区人民医院全体医护人员。”

       一封感谢信，一份肯定，是荣誉，同时也是责任。广西壮族自治区人民医院多学科协作为生命接力，让患者化险为夷，用实际行动践行了 “ 人民至上，生命至上，人民医院为人民 ” 的服务宗旨。下一步，在院党委的领导下，广西壮族自治区人民医院各学科将不断加强专科建设，提高诊疗效率，提升疑难危重症救治水平和群众就医体验感，为人民群众的生命健康保驾护航。

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