转载医师报刊登我院运用覆膜支架技术救治腹主动脉瘤患者的报道
2024-03-06 19:19:14
广西壮族自治区人民医院运用覆膜支架技术救治腹主动脉瘤患者
多人不把肚子痛当回事，然而肚子痛有时也会致命！这个要人命的 “ 沉默杀手 ” 就是腹主动脉瘤。
近日，在广西壮族自治区人民医院接受治疗的六旬老人就患上了血管入路及瘤颈极度迂曲的腹主动脉瘤。幸运的是，广西壮族自治区人民医院心血管内科干部病区·老年心血管内科运用腹主动脉覆膜支架结合 “ 壁咚技术 ”，顺利为其完成手术。
据了解，这名患者68岁，因反复出现腹痛持续了1个月，到外院进行CT血管造影（CTA）检查，结果提示其腹主动脉下段及双侧髂总动脉瘤有附壁血栓。为接受进一步治疗，患者到广西壮族自治区人民医院心血管内科干部病区·老年心血管内科就诊。
患者入院后，心血管内科干部病区·老年心血管内科医生为其完善检查，并通过CT血管造影成像发现，入路血管及瘤颈极度迂曲。
▲ 腹主动脉瘤CT血管造影成像
随后，心血管内科干部病区·老年心血管内科组织医学影像科、重症医学科、胸部外科等科室开展多学科会诊。会诊中，各科室提出了治疗难点。由于患者的瘤颈成角过大，入路扭曲，同时还患有高血压等基础疾病，种种因素使得腔内手术面临严峻挑战。
经过详细分析讨论，医生结合患者的年龄、身体素质以及家属意愿，最终选择了个体化腔内治疗方案，即运用覆膜支架结合“壁咚技术”开展介入手术，对患者的腹主动脉瘤及附壁血栓进行隔绝。
术中造影也进一步证实了各科室专家的分析判断。在心血管内科干部病区·老年心血管内科主任邓金龙的指导下，科室副主任吴东峰和主刀医生廖钦晨副主任医师通过导丝建立通路后，放置了覆膜支架。
由于近端瘤颈扭曲，覆膜支架的短边部分打开受压，定位难度极大。于是，主刀医生经上肢入路，利用冠脉导丝技巧，从缝隙中将导丝精确钻进支架，顺利循支架建立另一通路后，最终精准锚定释放了整个支架。
经过2小时的努力，瘤体及附壁血栓被隔绝，动脉血液运输恢复正常，手术顺利完成，解除了瘤体破裂出血或血栓脱落出现栓塞的风险。术后，经过科室医护人员的精心治疗和护理，患者得以康复出院。
▲ 术前造影
▲ 术后造影
此次复杂腹主动脉瘤患者的成功救治得益于广西壮族自治区人民医院多学科团队的通力协作，同时也是心血管内科干部病区·老年心血管内科对老年心血管疾病介入诊疗个体化决策的实践运用，充分展现了广西壮族自治区人民医院各专科的医疗技术水平和医院综合实力。
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