转载人民网-广西频道刊发“专访：广西壮族自治区人民医院推拿科主任王程”的报道

主持人：各位网友大家好，欢迎关注人民网嘉宾访谈，我是主持人郭振乾。今天做客我们演播室的嘉宾是广西壮族自治区人民医院推拿科主任王程副主任医师。来跟大家聊聊有关腱鞘炎的话题。王医生，您好！

王程：您好，主持人！各位网友，大家好！

主持人：如今，很多人都是手机不离身，不知不觉就被腱鞘炎找上了。那么，究竟什么是腱鞘炎，又是什么情况下容易引起腱鞘炎呢？

王程：经常拿手机、做家务或者长期练习钢琴、产后抱孩子的女性等需要长期、持续且力量集中的动作作用于手部的人群，可能会时常感觉拇指关节、腕关节发麻、疼痛，严重时拇指弯曲后无法自己伸直，腕关节疼痛无法活动的，可能就是得了腱鞘炎。到底什么是腱鞘炎呢？首先我们要清楚一个概念，什么是腱鞘，腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，就可能发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。如果不能及时治疗，就可能发展成永久性活动不便。

主持人：我们身体的哪些部位比较容易发生腱鞘炎呢？

王程：腱鞘炎是常见的手部疾病，多发于手腕桡骨茎突部及拇指与中指。其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是腱鞘炎中最常见、多发类型之一，该病在一般人群中的发病率为0.2%～2.6%，发病人群多为50～70岁的成人，女性多于男性，女性患病是男性的6～10倍。随着各种智能设备的使用及网络的普及，尤其是手机、电脑，使该病的发病率有逐年增长的趋势。其临床表现为在腕部拇指一侧骨突处周围有显著疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。

主持人：有没有一些自测的方法？

王程：关于该病的诊断，现在可以教大家一个自我检查的方法，就是把拇指紧握在其他四指内，并向腕内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现猛烈疼痛，而且腕部用力或提物时疼痛，桡骨茎突处有压痛，可摸到硬结节，则可诊断为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。但大家要注意，日常生活中，手腕痛不一定就是腱鞘炎。像骨关节炎、腱鞘囊肿、类风湿性关节炎、周围神经炎的早期也可能出现关节酸痛、压痛的表现，测试只是临床诊断的一部分，当出现手指或者手腕邻近部位的疼痛、活动受限等症状时要及时到医院就诊，由专业的医生进行相应体检和检查，以明确诊断。

主持人：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎作为现代人的常见病和多发病，有什么有效的治疗方法么？

王程：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常见治疗方法包括手法、针刀、药物、封闭、手术等。今天我们来介绍一下目前比较新颖的一种治疗方案——可视化针刀精准治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。什么是“可视化针刀精准治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”呢？简单来说就是运用超声与针刀治疗相结合，可以清晰地观察手腕部解剖结构并以避开血管神经和其他组织，还能分辨病变组织，辅助诊断和精确定位治疗靶点。其中的操作流程是将施术部位进行局部麻醉后，使用高频超声探头置于桡骨茎突表面，观察内部的肌腱、血管等软组织情况，在超声图像显示下进针，将针刀到达腱鞘表面时进行推割松解，以达到松解肌纤维粘连、恢复其肌腱正常活动的目的，术后注意保持伤口干燥，24小时内不能碰水。现有超声设备的便携性和显像技术的清晰度已经能够满足针刀可视化诊疗的需求，在治疗时可以实现实时引导增加安全性和准确性。我们医院在临床上已有众多通过超声引导下针刀微创松解技术治疗软组织损伤疾病取得良好效果的案例，通常治疗一次便可达到治愈的目的。同时还可以在术后24小时之后配合外敷膏药可舒筋活络，使受损部位的新陈代谢速度加快，有效修复损伤部位，使肿胀、疼痛感逐渐消失，同时恢复患处的活动机能。

主持人：除了针刀治疗外，还有其他治疗方法吗？

王程：手法治疗也是临床上治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见高效的治疗方案，其治疗原则是松筋解结，将粘连的腱鞘逐渐松解，使肌腱得以有效拉伸。但是要注意手法不宜过重，同时恢复期要经常做拇指的外展、背伸活动。

主持人：除了对疾病进行治疗外，对于疾病的预防也是尤为重要，那我们在日常生活中，该如何预防腱鞘炎呢？

王程：古人有言：“上工治未病”。为了预防桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发生，我们应该避免腕关节过度活动，避免用冷水洗手。如果因为工作的原因，手腕部活动不可避免地过多使用，可以适当对手指、腕部和前臂肌肉进行拉伸放松。

主持人：在针对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的预防与治疗方面，医院还做了哪些工作呢？

王程：我们推拿科在桃源院区、北院、星湖门诊等各个院区、凤翔社区等多个社区、邕宁区人民医院等基层医院进行多次义诊，如“八桂名医行”等活动，并在中国民族医药学会针刀医学分会等学术会议中作相关主题讲座。就是为了能让更多的人群了解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎这个疾病，并能认识到该疾病的致病原因、临床表现，并知道该如何预防，从而降低桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病率，并减少民众治疗该疾病的经济负担。

 

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