临床肿瘤中心普通介入诊疗病区为尿毒症患者打通血液透析生命线

近日，两名尿毒症动静脉内瘘堵塞患者相继在我院临床肿瘤中心普通介入诊疗病区住院后，通过介入微创技术开通了闭塞的内瘘血管，重新恢复了血液透析的生命线。

据悉，两名尿毒症患者均为女性患者，其中一位33岁，一位53岁，均有多年的尿毒症史，平时通过建立动静脉内瘘进行长期规律的血液透析。近期，两名患者先后出现了动静脉内瘘的堵塞，其中一位已经堵塞了7天，一位堵塞了2天，无法及时进行血透，只能通过临时血透管进行补救，但这并非长久之计，患者的生命安危受到了威胁。

两名患者得知我院临床肿瘤中心普通介入诊疗病区在处理血透通路方面有独到的微创介入技术，故相继入住病区。病区主任余雷带领团队详细询问了患者的病史，并进行了体格检查及相关实验室检查，结果提示，两名患者内瘘堵塞的原因为内瘘静脉端汇入至锁骨下静脉处狭窄后继发内瘘血栓形成，需要通过抽吸血栓、扩张狭窄的动静脉内瘘环及汇入处等来进行处理，必要时，还要采取支架支撑等处理措施。

考虑到患者血栓时间的长短决定了患者的预后，越早开通效果越好。为此，余雷带领团队制定好治疗方案后，立即给两名患者安排了微创介入手术。在DSA血管造影专用介入手术床上，救治团队通过动静脉造影证实了内瘘闭塞的病因。由于患者内瘘闭塞严重，常规经动脉端通过闭塞的内瘘的手术方式无法实施，因此团队及时调整治疗方案，采用逆向思维，制定了通过静脉端反向进行开通的手术方式，在超声引导下通过双向穿刺内瘘的回流静脉，引入抽吸导管及球囊等，开通了患者闭塞的内瘘及继发的全段闭塞静脉，并在汇入锁骨下静脉狭窄处进行了支架置放。术后，患者内瘘即刻恢复了震颤。术后第二天，患者即可通过开通的内瘘进行血液透析，悬在患者及其家属心头的一块石头终于落了地。

目前，血透患者进行血透的通道有自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘及血透导管留置等，是进行血液透析治疗的必要通道，也是尿毒症病人维持血透的生命线，其正常使用决定的患者的生存质量和时间。血透患者在使用过程中一旦出现血流量不足或者无法血透、动静脉内瘘震颤减弱或消失、置管端肢体或者颜面部肿胀、血透导管功能不良等情况时，均提示可能存在血透通路故障，需要马上就医尽早处理。一般常见的原因为中心静脉狭窄或闭塞、动静脉内瘘血栓形成或闭塞、血透导管位置不良、血透导管纤维鞘形成等，我院普通介入诊疗病区在解决上述病症积累了大量的手术经验，通过微创介入手术，能够最大程度地解决患者的烦恼，守护患者的生命健康。（易小宇 文/图）